Info medical Articole medicale Controale periodice in timpul sarcinii

Controale periodice in timpul sarcinii

Dr. Lorena Iaut
Medic specialist Obstetrica - Ginecologie

Sarcina este o stare fiziologica, care trebuie perceputa ca atare de catre gravida, dar care necesita a fi urmarita cu atentie de catre medicul obstetrician, deoarece ea se poate complica (in 5 - 20 % din cazuri), punand in pericol viata mamei si / sau a fatului.

Ingrijirea prenatala este un concept relativ nou in medicina, cu originile in prima decada a secolului XX. Inainte de secolul XX, gravida vizita medicul pentru confirmarea sarcinii, dar nu mai facea alte consulturi pana la nastere.
Unul din obiectivele principale ale consultatiei prenatale este identificarea sarcinilor cu risc (de dorit chiar de la prima consultatie prenatala), aceste sarcini necesitind o monitorizare speciala. Pe parcursul sarcinii gravida va discuta in permanenta cu medicul ginecolog, pentru a intelege schimbarile prin care trece organismul ei (un studiu a aratat ca majoritatea gravidelor anxioase aflate in trimestrul 3, dau nastere frecvent la nou nascuti cu scor Apgar mai scazut la nastere).
Ideal este ca o femeie care isi planifica o sarcina sa efectueze o evaluare medicala inainte de a ramine gravida. In cadrul acestei consultatii se va efectua un control ginecologic,insotit de analize specifice (examen Babes - Papanicolau + examenele de secretie vaginala) si de cele generale (sange + urina). Se va consilia viitoarea gravida in privinta adoptarii unui mod de viata sanatos (de ex. renuntarea la fumat, la consumul de alcool), administrarea de vitamine (acid folic - administrat corect : cu 3 luni inainte de sarcina), oprirea pilulelor contraceptive cu 3 luni inainte de a concepe un copil.

Prima consultatie prenatala este esentiala pentru identificarea factorilor de risc, ce pot afecta mama si / sau fatul. Este consultatia in care se diagnosticheaza sarcina. In cadrul acestei consultatii se vor culege date despre :

  • antecedentele heredo-colaterale (afectiuni ale rudelor de grad I sau II, de ex. existenta unor boli in familie - hemofilie, diabet zaharat, feti malformati, etc.)
  • antecedentele personale fiziologice (de ex. bolile copilariei - rujeola, rubeola, varicela, etc.)
  • antecedente personale patologice (de ex. avorturi spontane, operatii, hipertensiune arteriala (HTA), diabet zaharat (DZ), afectiuni endocrinologice, etc.)
  • date despre conditiile de munca si trai

Tot in cadrul acestui prim consult se va efectua si examenul clinic general (masurarea greutatii, inaltimii, tensiunii arteriale si frecventa pulsului arterial) sic el obstetrical. Medicul va va recomanda setul de analize corespunzatoare primului trimestru - analize de sange si urina, completate de cele ginecologice).
Pentru a stabili localizarea sarcinii, varsta gestationala si viabilitatea produsului de conceptie, se va efectua o prima examinare ecografica. Este important ca aceasta investigatie sa fie facuta in trimestrul I, pentru ca prin masuratorile efectuate la aceasta ecografie va putea fi stabilita cu acuratete varsta sarcinii, ce reprezinta o informatie extreme de importanta mai ales pentru femeile ce au cicluri menstruale neregulate.
In completare la acest prim consult, medicul va face viitoarei mame recomandarile cu privire la urmatoarele controale, la igiena sarcinii (alimentatie, sport, activitate sexuala, imbracaminte).

Pentru o sarcina normala, urmatoarele consultatii se vor efectua la interval de 1 luna - pana la varsta gestationala de 28 - 32 saptamini, apoi la 2 saptamini intre saptaminile de sarcina 32 - 36 si saptaminal in ultima luna de sarcina (saptaminile 36 - 40).

Consultatiile prenatale din trimestrul II cuprind discutii despre evolutia sarcinii, examenul clinic general, monitorizarea cresterii in greutate, valorile tensiunii arteriale. Se noteaza data aparitiei primelor miscari fetale (data perceperii PMF de catre gravida; acest lucru se intimpla intre saptaminile 18 - 22 la prima sarcina si intre saptaminile 16 - 20 la urmatoarele sarcini). Tot in cadrul acestor consulturi se monitorizeaza bataile cordului fetal (BCF), se masoara circumferinta abdominala si inaltimea fundului uterin.

Ca investigatii importante mentionez Dublu test de sarcina (intre saptaminile 11 - 13), Triplu test de sarcina (intre saptaminile 16 - 18), Cvadruplu test. Toate aceste teste sint folosite pentru screeningul defectelor de tub neural si a anomaliilor cromozomiale (de ex. trisomia 21 = sindromul Down, trisomia 13, trisomia 18, sindrom Turner). Daca la unul dintre aceste teste apar modificari, in sensul unui risc crescut pentru malformatii fetale, urmatorul pas este efectuarea amniocentezei (intre saptaminile 16 - 22 de sarcina), in cadrul careia se va efectua analiza cromozomilor fetali.
Tot in trimestrul II, la gravidele cu incompatibilitate in sistem Rh se va recomanda depistarea anticorpilor anti Rh (in saptamina 28), analiza ce va fi repetata in trimestrul III.
Intre sapataminile 20 - 24 de sarcina se recomanda efecturea examenului ecografic de morfologie fetala.

Consultatiile prenatale din trimestrul III vor urmari in mare aceeasi parametri ca si in trimestrul II. In plus se va aprecia bazinul osos si cel moale al femeii gravide; se va efectua examenul local pentru aprecierea starii colului uterin, stabilirea prezentatiei fetale; se vor efectua analizele specifice trimestrului III (de ex. cultura secretiei vaginale pentru depistarea streptococului tip B). Se va face profilaxia rahitismului (prin administrare a vitaminei D2), vaccinarea antitetanica, dozarea anticorpilor anti Rh - daca este cazul.


Specialistii Centrului nostru va stau la dispozitie in cadrul serviciului Obstetrica & Ginecologie.


Va recomandam sa cititi si articolul :