Suflu cardiac

Inima este compusa din patru camere : doua atrii si doua ventricule. Sangele este adus la inima printr-un sisem de vase denumite vene care se deschid la nivelul atriilor si este transportat de la inima spre tesuturi si plamani prin intermediul altui sistem de vase denumite artere.

La nivelul inimii circulatia este unidirectionala : vene - atrii - ventricule - artere, la aceasta contribuind atat diferenta de presiune existenta in momentul trecerii sangelui, cat si un sistem etans de valve care se deschid pentru a permite trecerea sangelui si se inchid dupa trecerea lui. La ascultatia inimii se aud in mod normal doua zgomote cardiace : zgomotul 1 si zgomotul 2. Intre ele este o pauza scurta (sistola) si o pauza lunga (diastola). Curgerea sangelui la nivelul cordului este lamelara.

In cazul aparitiei unei curgeri turbulente apare un suflu cardiac. Suflurile cardiace pot fi organice, organafunctionale si functionale.

  • Suflurile cardiace organice presupun existenta unei leziuni (congenitale sau dobandite) la nivelul sistemului valvular.
  • Suflurile cardiace organafunctionale se produc din cauza dilatatiei cavitatilor cordului sau aparatului valvular in anumite boli ale inimii (insuficienta cardiaca, hipertensiunea arteriala).
  • Suflurile cardiace functionale sunt datorate unor cauze extracardiace care maresc viteza fluxului sanguin de la nivelul inimii (anemii, sarcina, hipertiroidii).

Cum investigam suflurile cardiace ?

De foarte multe ori suflul cardiac este descoperit de medic cu ocazia unui examen clinic uzual. Uneori pacientul se prezinta la medic pentru anumite semne si simptome precum cianoza (coloratia albastruie a extremitatilor si a buzelor), dispnee (respiratie dificila), tulburari de ritm cardiac (palpitatii), sincope (pierderea pentru scurt timp a starii de constienta), angina (dureri de inima), insuficienta cardiaca (edeme, ascita, hepatomegalie).

De la inceput trebuie sa stabilim daca suflul cardiac este patologic sau nepatologic (inocent).

Suflurile cardiace inocente au urmatoarele caracteristici :

  • apar frecvent la copii (incidenta fiind 50 - 75 %);
  • de obicei sunt sistolice;
  • au intensitate mica 1/6 - 3/6;
  • sunt inconstante;
  • se pot asculta in mai multe zone cardiace;
  • se pot auzi in decubit dorsal, nu si in sezut sau ortostatism;
  • apar de obicei in starile febrile, dupa efort, insotesc starile de anxietate.

Suflurile cardiace inocente nu necesita investigatii suplimentare.

Suflurile cardiace patologice au urmatoarele caracteristici :

  • sunt rugoase;
  • pot ocupa intreaga sistola;
  • au intensitati mari;
  • se insotesc de freamat;
  • pacientul poate fi simptomatic;
  • zgomotele cardiace sunt modificate;
  • apar in anumite afectiuni cardiace: stenoza mitrala, insuficienta mitrala, stenoza si insuficienta tricuspidiana, stenoza si insuficienta pulmonara, tetralogia Fallot etc.

Daca suflul cardiac este patologic sunt necesare investigatii suplimentare: ECG, radiografie pulmonara, consult cardiologic, ecografie cardiaca, cateterism cardiac.

Cum se trateaza suflurile cardiace ?

Suflurile cardiace inocente nu necesita tratament.

Suflurile patologice vor fi supravegheate in cadrul examenelor medicale periodice si in functie de cauza care le-a produs se vor trata medicamentos sau chirurgical.

Prolapsul de valva mitrala este o afectiune cu prevalenta de aproximativ 5 % in populatie. Este un defect de etanseizare a valvei mitrale. Pacientul poate fi asimptomatic, poate avea dureri cardiace sau palpitatii. La ascultatie se constata clic mezosistolic, suflu telesistolic, zgomotul 1 intarit. Tratamentul consta in supraveghere si eventual administrarea de beta-blocante.

Toti pacientii cu valvulopatii vor primi un scurt tratament antibiotic in cazul efectuarii unor manevre invazive (tratamente stomatologice, interventii chirurgicale, cateterisme etc.) pentru a preveni aparitia unei infectii la nivelul valvelor si dezvoltarea unei endocardite acute sau subacute.