Info medical Articole medicale CA 19-9 markeri tumorali

CA 19-9 markeri tumorali

CA 19-9 este un determinant antigenic asociat tumorilor (1116NS19-9), fara o specificitate de organ.

Epitopul CA 19-9 este un oligozaharid prezent in tesuturi ca un monosialogangliozid (glicolipid) si in ser ca o mucina bogata in carbohidrati, cu o greutate moleculara de peste 1000kDa.

CA 19-9 a fost izolat pentru prima data in 1979 din carcinom colorectal (Kaprowski).

CA 19-9 este un derivat al sistemului de grupe sangvine Lewis. Persoanele cu grupa Le a-/b- (7 - 10 % din populatie) sunt incapabile genetic sa sintetizeze CA 19-9, avand deficit de sialil-transferaza, importanta pentru exprimarea epitopului CA 19-9 si a unui precursor fucozilat.

CA 19-9 se gaseste in mod normal in celulele epiteliale fetale din stomac, intestin, ficat, pancreas. La adult se gaseste in cantitati mici, in pancreas, ficat, vezica biliara, plaman si ca un component important al multor celule mucoase si al produsilor lor de secretie; la persoanele sanatoase, valorile CA 19-9 depasesc 100.000 U/ml in lapte, sputa, saliva, secretii bronsice, lichid seminal, mucus cervical, secretii gastrice, lichid amniotic, urina, lichid din chisturi ovariene. Din acest motiv, trebuie acordata o mare atentie evitarii contaminarii probelor.

Niveleul de referinta pentru CA 19-9 este de 37 U/ml.

CA 19-9 este un marker primar in carcinomul pancreatic (80 % din cazuri), in care exista o corelatie buna intre nivelele serice si marimea tumorii. Combinarea CA 19-9 cu CEA determina o crestere a sensibilitatii cu doar 5 - 7 %.

Ca 19-9 poate fi utilizat drept marker secundar (dupa antigenul carcino embrionar (CEA)) in carcinoamele de cai biliare (40 %), colorectale (45 %), metastazele hepatice, carcinomul gastric (50 - 70 %) - desi recomandarile recente sunt de evaluare a CEA si CA 72-4. Cresteri ale CA 19-9 au fost semnalate si in cancerul pulmonar, de san, ovarian (tip mucinos), uterin.

In cazul cancerelor netratate, nivelul de CA 19-9 creste exponential de la >1.000 U/ml la >10.000 U/ml. Dupa rezectia completa a tumorii, nivelele se normalizeaza in 2 - 4 saptamani. In caz de racadere sau metastazare, determinarea CA 19-9 poate stabili un diagnostic precoce. Nivele de peste 10.000 U/ml indica existenta unor metastaze hematogene.

Nivele usor crescute (100 - 500 U/ml) si tranzitorii apar si in diferite afectiuni benigne : inflamatii gastro-intestinale, litiaza coledociana, colecistite, ictere obstructive, hepatite cronice, ciroze hepatice, pancreatite acute sau cronice, fibroza chistica, afectiuni reumatismale.


Despre markeri tumorali :