Osteoporoza - rezultate program prevenire
Preventia si depistarea osteoporozei
Osteoporoza este cea mai frecventa afectiune metabolica osoasa, cu potential crescut de morbiditate si mortalitate, in special prin prezenta fracturilor vertebrale, a celor de la nivelul articulatiei pumnului si a celor de sold, numite fracturi osteoporotice.
Incienta crescuta a fracturilor osteoporotice la nivel mondial implica costuri sociale foarte ridicate, fiind astfel mai eficient pentru orice stat, daca vorbim la nivel macro, sau pentru fiecare pacient, la nivel micro, sa previna si trateze osteoporoza, decat sa trateze complicatiile acesteia.
La nivel mondial riscul de fractura osteoporotica depinde de sex, varsta si rasa. Riscul de fractura de sold in decursul vietii este de aproximativ 17 % la femei si 6 % la barbati. Incidenta fracturilor vertebrale si a celor de la nivelul articulatiei pumnului este maxima la femeile intre 50 si 70 de ani, in timp ce incidenta fracturilor de sold creste exponential peste 75 de ani.
Osteoporoza poate avea cauze multiple, dar cea mai importanta si mai frecventa este pierderea de masa osoasa din postmenopauza. Masa osoasa atinge un nivel maxim in jurul de varstei de 30 de ani, dupa aceasta varsta realizandu-se un declin treptat, accentuat insa dupa intrarea de menopauza. Desigur nivelul maxim de masa osoasa este influentat si de alti factori precum fumatul, consumul de alcool, ereditatea, masa corporala sau activitate fizica.
Osteoporoza poate avea si alte cauze definind asa numita osteoporoza secundara :
- deficitul de vitamina D
- terapia cu glucocorticoizi, levothyroxina, chimioterapia
- hipertiroidia, hiperparatiroidia, hipogonadismul (hiperprolactinemie, amenoree hipotalamica, anorexie nervoasa, insuficienta ovariana, insuficienta gonadica primara / secundara, pubertate intarziata), hipercorticismul, deficitul hormonului de crestere
- imobilizarea
- boli ale tesutuli conjuctiv, gastrointestinale, ale maduvei hematogene
Pentru a sublinia importanta depistarii si tratarii osteoporozei, in perioada 12 noiembrie - 31 ianuarie 2012 si 01 - 15 martie 2013, Centrul Medical "Victor Babes" a initiat un program pilot de depistare a osteoporozei, prin efectuarea gratuita osteodensitometriei osoase, care este testul diagnostic. Astfel, prin acest program, 533 de persoane au beneficiat de testare gratuita, 32 dintre ele fiind barbati (6 %). Pentru fiecare pacient prezentat, s-au efectuat doua examinari, sold si coloana, ceea ce duce la un total de 1066 examinari.
Desi aceasta acest program de preventie nu s-a realizat ca un studiu prospectiv, Centrul Medical "Victor Babes" prezinta rezultatele obtinute tocmai pentru ca populatia ca inteleaga importanta efectuarii osteodensitometriei osoase si in ce circumstante trebuie ea realizata.
Din Grafic 1 reiese ca cea mai bine reprezentata grupa de varsta care s-a prezentat este 51 - 60 de ani, cu 236 de examinari, urmata de 41 - 50 ani (119 examinari) si 61 - 70 de ani, cu 109 examinari.
Grafic 1 - Distributia pacientilor pe sex si grupe de varsta
Dupa cum se vede in Grafic 2, cele mai multe modificari patologice inregistrate au fost la categoria de varsta 51 - 60 de ani, urmata de 61 - 70 de ani si 71 - 80 de ani. Desi ne-am fi asteptat ca pierderea de masa osoasa sa fie semnificativa la cei de peste 80 de ani, rezultatele nu sunt reprezentative avand in vedere numarul redus de persoane care s-au prezentat. Desigur persoanele sub 50 de ani au in marea majoritate valori normale la osteodensitometria osoasa, acest lucru fiind asteptat, avand in vedere protectia estrogenica a femeilor din aceasta categorie de varsta (femei care nu au intrat inca la menopauza).
Grafic 2 - Rezultate pe grupe de varsta
Luate in valoare absoluta, cele mai multe cazuri de osteoporoza au fost depistate in grupa de varsta 51 - 60 de ani, respectiv 29, reprezentand 6 % din totalul examinarilor din grupa. Procentual insa, cele mai multe cazuri de osteoporoza s-au inregistrat in grupa de varsta 71 - 80 de ani (13,98 %). In grupele de varsta 61 - 70 ani si 71 - 80 ani circa 40 % din pacienti au fost depistati ca avand osteopenie.
Este de remarcat ca aproape jumatate din persoanele intre 51 si 80 de ani care au efectuat testul au avut modificari de tipul osteopeniei sau osteoporozei. Osteopenia se defineste ca un stadiu premergator osteoporozei, in care se constata scaderea nivelului de masa osoasa si in care preventia osteoporozei trebuie sa fie sustinuta.
Acest program nefiind un studiu nu avem date clinice referitoare la aceste persoane, asadar procentul celor cu osteoporoza putand fi in realitate mult mai mare. In diagnosticul osteoporozei un rol important in are existenta fracturilor osteoporotice pe care le mentionam mai sus, care modfica rezultatul densitometriei ososase si stabileste diagnosticul de osteoporoza chiar si in prezenta unui rezultat normal la osteodensitometria osoasa. De aceea este importanta prezentarea rezultatului medicului specialist pentru coroborarea cu datele clinice !
Aceste rezultate ar trebui sa atraga atentia asupa incidentei crescute in tara noastra a modificarilor metabolice osoase si importanta efectuarii densitometriei osoase dupa varsta de 50 de ani. Desigur testul poate fi realizat si mai devreme in special cand exista asociati factorii de risc mentionati mai sus (ovarectomie toatala, menopauza precoce, deficit important de vitamina D sau alte boli endocrine sau reumatologice).
Atrag insa atentia asupra procentului ridicat al osteopeniei la personale tinere din intervalul 41 - 50 de ani (aproximativ 20 %). Aceste date trebuie coroborate cu date de laborator precum nivelul seric al vitaminei D, al markerilor de resorbtie si formare osoasa si bineinteles cu datele clinice, precum factorii de risc asociati.
Pentru a determina impactul real al osteopeniei si osteoporozei asupra populatiei mi-as dori continuarea acestui program in cadrul Centrului Medical "Victor Babes", cu adunarea de date clinice care sa lamureasca incidenta osteopeniei, a osteoporozei si evolutia scorurilor osteodeositometrici in functie de tratamentul adoptat. Desi este bine cunoscuta incidenta osteoporozei la femeile aflate la menopauza, nu exista inca suficiente date asupra modificarilor de tip osteopenie la femeile in perimenopauza (pana in varsta de 50 de ani), daca ea merita tratata si care ar fi prognosticul asupra evolutiei ulterioare a masei osoase. Acest segment de varsta merita o atentie speciala, intruca este de vorba de persoane active, potentiale canditate la evolutia catre osteoporoza si complicatiile ei.
De asemenea, in Centrul nostru s-au prezentat pentru aceasta promotie si 32 de persoane de sex masculin. Si pe acest segment merita acordtata o atentie suplimentara, intrucat studiile din literatura sunt realizate pe persoane de sex feminin, fiind inca insuficiente date pentru populatia masculina.
Densitometria osoasa este asadar o metoda simpla, cu iradiere foarte mica, aproape echivalenta iradierii din mediul ambiant, care pune diagnosticul de osteopenie si osteoporoza si semnalizeaza momentul inceperii tratamentului de preventie in cazul osteopeniei si respectiv de consolidare a masei osoase in cazul osteoporozei.
Centrul Medical "Victor Babes" ofera asadar cele mai noi si mai performante metode de preventie si depistare a bolilor metabolice osoase.
Va recomandam sa cititi si articolul :
Testati-va cunostintele : Osteoporoza.