Info medical Articole medicale Poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida este o boala inflamatorie cronica, ce va poate afecta mai mult decat articulatiile. La anumite persoane, poliartrita reumatoida poate afecta ochii, pielea, plamanii sau vasele de sange.
Poliartrita reumatoida este cea mai frecventa afectiune reumatica de tip inflamator, estimandu-se ca afecteaza aproximativ 1 % din populatie, in decursul vietii. Este o boala autoimuna, in care sistemul imunitar "ataca" in mod eronat structuri proprii ale organismului (de exemplu articulatiile). Spre deosebire de boala artrozica, in care modificarile survin prin suprasolicitarea articulatiei, in cazul artritei reumatoide modificarile apar prin inflamatie primara, pe articulatii anterior normale, cu dezvoltarea exagerata a membranei sinoviale, ce erodeaza si distruge articulatia.

Poliartrita reumatoida - cauze :

Artrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca membrana sinoviala (membrana care captuseste cavitatea articulara) si determina cresterea in exces a acesteia, cu erodarea capetelor osoase, limitarea mobilitatii, durere, ducand in timp la deformarea articulatiilor si pierderea functionalitatii acestora. Cauzele nu sunt cunoscute, dar boala poate fi declansata de anumiti factori, la indivizi predispusi genetic.

Poliartrita reumatoida - factori de risc :

  • sexul feminin (boala este de 9 ori mai frecventa la femei)
  • varsta (40 - 60 de ani), desi boala poate fi intalnita la orice varsta
  • istoricul familial
  • fumatul
  • expunerea la azbest, siliciu
  • obezitatea

Poliartrita reumatoida - semne si simptome :

  • articulatii umflate, calde, dureroase spontan si la atingere
  • rigiditate articulara (redoare, “intepenire”), ce apare in special dimineata, sau dupa inactivitate
  • semne generale : oboseala, astenie fizica, subfebra / febra

Artrita reumatoida precoce are tendinta sa afecteze intai articulatiile mici ale mainii si piciorului, iar pe masura ce boala progreseaza simptomele se raspandesc la pumn, genunchi, glezna, coate, solduri, umeri. Adesea, simptomele apar simetric : afecteaza aceeasi articulatie, de ambele parti ale corpului. 40 % din pacienti experimenteaza pe parcursul evolutiei bolii si simptome non-articulare, boala putand afecta practic orice organ (piele, ochi, plamani, inima, vase de sange, rinichi, glande salivare).

Evolutia naturala a bolii poate cunoaste mai multe modele :

  • continuu, ascendent
  • continuu, cu intensitate descendenta a simptomelor
  • pusee, separate de perioade de relativa acalmie
  • pusee pe un fond inflamator cronic

Cand este indicata prezentarea la medic : daca aveti una sau mai multe articulatii inflamate, pe o perioada mai mare de 3 saptamani.

Poliartrita reumatoida - complicatii :

  • deformari articulare, anchiloze in pozitii vicioase, pierderea sau reducerea capacitatii de munca si autoingrijire
  • osteoporoza (scaderea mineralizarii oaselor, cu cresterea fragilitatii acestora si a riscului de fractura)
  • uscaciunea mucoaselor oculare si bucala (in cadrul sindromului Sjogren secundar)
  • infectii (anumite medicamente care combat poliartrita reumatoida au ca efect secundar scaderea imunitatii)
  • sindromul de canal carpian
  • ateroscleroza accelerata, cu risc crescut de complicatii cardio-vasculare (datorita starii persistente de inflamatie)
  • afectare pulmonara (pneumonita, fibroza)
  • limfom

Poliartrita reumatoida - diagnostic

Poliartrita reumatoida poate fi dificil de diagnosticat in stadiu precoce, deoarece simtomatologia poate semana cu a altor boli reumatologice. Din pacate, nu exista teste de laborator specifice 100 % pentru confirmarea diagnosticului. Acesta se suspicioneaza si se sustine, pe baza intrunirii unui scor (dintr-un set de criterii), de catre clinicianul experimentat.

Evitati autodiagnosticarea sau diagnosticul cu ajutorul internetului - puteti intarzia momentul diagnosticului corect. De multe ori este dificil, in stadii precoce, chiar si pentru specialistii cu experienta, sa stabileasca diagnosticul.

Ca instrumente de diagnostic se folosesc :

  • analize de sange (teste de inflamatie, autoanticorpi)
  • teste imagistice (radiografii scheletale, ecografia aparatului locomotor si de parti moi care evidentiaza foarte bine inflamatia sinoviala si este un instrument foarte bun de urmarire a activitatii bolii)

Poliartrita reumatoida - tratament

Nu exista, in prezent, tratament care sa vindece poliartrita reumatoida, dar s-au facut progrese remarcabile in ultimele doua decenii, in schemele terapeutice, fiind posibila obtinerea remisiunii de durata si, mai ales, prevenirea sechelelor (deformari articulare, anchiloze, reducerea mobilitatii si a capacitatii functionale).

Societatea Europeana de Reumatologie (EULAR) a elaborat seturi de ghiduri, atat pentru algoritmi de diagnostic, cat si pentru tratament. S-a demonstrat ca tratamentul precoce, cu medicamente eficiente care modifica evolutia bolii (DMARDs = Disease-modifying antirheumatic drugs), amelioreaza semnificativ simptomatologia si limiteaza sechelele pe termen lung.

In tratament se folosesc : AINS (antiinflamatoare non-steroidiene), corticoizi, DMARDs, agenti biologici (acestia actioneaza asupra sistemului imunitar, reducand activitatea sa aberanta, si au eficacitate maxima atunci cand se asociaza cu DMARDs).
De asemenea, planul de tratament al poliartritei reumatoide include :

  • recuperare medicala (exercitii pentru mentinerea flexibilitatii articulare)
  • metode chirurgicale :
    • corectia chirurgicala a deformarilor articulare
    • sinovectomia - indepartarea chirurgicala, partiala sau totala, a membranei sinoviale
    • reparare tendoane
    • artrodeza - anchiloza unei articulatii pentru stabilizarea acesteia
    • protezarea articulara - inlocuirea articulatiei distruse cu proteza de plastic sau metal